Bilgisayarlı tomografi (BT) en yaygın olarak kullanılan tekniktir. Üstünlükleri arasında hızlı ve kanamayı tanımada çok güvenilir olması sayılabilir. Ancak erken dönemde iskemik hasarı tanımada yetersiz kalabilir. İndirekt infarkt bulguları ise geniş lezyonlar için ipucu olabilir (ilk 6 saatte: MCA - % 82). BT’de erken infarkt bulguları arasında yer alan hiperdens MCA bulgusu, derin gri-beyaz cevher ayrımında kayıp, insüler şerit silinmesi ve sınırlı sulkus silinmesi İV rt-PA verilmesi açısından bir kontrendikasyon oluşturmamaktadır. Ayrıca yaygın bir alanda görülebilecek sulkus silinmesi, kitle etkisi ve yaygın hipodansite tromboliz için kontrendikasyon oluşturabilir. Bu kriterlerde ölçek olarak kullanılan MCA sulama alanının 1/3’ünden küçük veya büyük kavramını tanıyabilme ve bu kavramın duyarlılığı ancak % 70 – 80 civarındadır. Bunun yanı sıra skorlama sistemlerinin daha güvenilir olabileceği vurgulanmaktadır. Bu çerçevede yapılan ASPECTS çalışmasında güvenilir sonuçlar elde edilmiştir ancak bu skorun günlük pratikte az kullanılmış olması ve yalnızca MCA alanına uygulanabilir olması sınırlayıcıdır. Sonuçta BT’de erken infarkt bulgularının yaygın olarak gözlenmesi tedaviye bağlı olası bir kanama için risk faktörü olarak kabul edilebilir ve bu durumda rt-PA kullanımından kaçınmakta fayda olabilir.
